|
L’importanza dell’Eco-Color-Doppler
nella diagnostica cardiaca e vascolare.
L’Eco-color-Doppler è un esame
ad ultrasuoni (Eco = Ecografia), quindi
innocuo, che permette di valutare
approfonditamente sia l’anatomia (la
struttura) degli organi studiati che i
flussi del sangue al loro interno. La
parola “Color” si riferisce ad un tipo
particolare di metodica Doppler
(vedremo dopo cos’è il Doppler) che
consente di valutare i flussi del
sangue “ a colori”, in tempo reale,
come se potessimo essere dentro al
cuore od ai vasi (arterie e vene) nel
momento in cui facciamo l’esame e
vedessimo scorrere il sangue; il colore
che vediamo, tuttavia, non rappresenta
il colore vero del sangue ma serve per
studiare le varie caratteristiche del
flusso del sangue stesso (direzione,
velocità, regolarità o turbolenza e
così via). Tutto lo studio
dell’Emodinamica (cioè delle
caratteristiche fisiche del flusso del
sangue nel cuore e nei vasi),
nell’esame Eco-color-Doppler, si basa
su applicazioni e derivazioni di una
legge fisica scoperta dal Matematico,
Fisico ed Astronomo Austriaco Christian
Andreas Doppler (1803-1853), da cui ha
preso nome l’esame “Doppler”. Vi sono
vari tipi di “Doppler” utilizzati
durante l’esame: ad onda pulsata, ad
onda continua e color, a seconda delle
caratteristiche del flusso che si
vogliono studiare. Mettendo insieme le
informazioni derivanti dall’Ecografia
con quelle derivanti dal Doppler nelle
sue varie espressioni, si arriva ad una
definizione completa dell’anatomia,
morfologia, meccanica ed idraulica del
cuore e dei vasi. In particolare, per
quanto riguarda i vasi (arterie e
vene), con l’esame eco-color-Doppler
(od ecocolorDoppler, od ancora
ecoDoppler od infine più semplicemente
Doppler, come viene spesso chiamato) si
possono studiare tutte le arterie e le
vene più importanti del corpo,
arrivando così ad una definizione
completa del sistema circolatorio sia
nella sua anatomia che nella sua
patologia e nei suoi tipi di flusso. Si
possono valutare approfonditamente
tutte le alterazioni patologiche delle
pareti vasali (ad esempio le placche
aterosclerotiche delle arterie, gli
aneurismi –cioè dilatazioni anomale-,
le stenosi –cioè restringimenti del
vaso-, la presenza o meno di trombi –
cioè di pericolosi coaguli di sangue
all’interno del vaso studiato,
eventuali dissecazioni - lacerazioni –
fissurazioni – rotture del vaso e così
via. Col Doppler, si valuta la
flussimetria, cioè tutte le
caratteristiche del flusso nelle
arterie e nelle vene: si verifica se il
flusso è normale oppure se vi sono
rallentamenti, accelerazioni,
turbolenze, inversioni di flusso,
ostacoli al flusso; si valuta se
all’interno di una struttura c’e flusso
di sangue o meno e che tipo di flusso
è; si identificano eventuali fistole
arterovenose, cioè comunicazioni
anomale tra arterie e vene e così via
(l’elenco delle patologie vascolari è
troppo lungo e complesso per poter
esser sviscerato in questa sede).
Difficoltà nella valutazione di tutti
questi aspetti si possono incontrare
quando la parete dell’arteria è molto
calcifica (ad esempio grossolane
placche aterosclerotiche calcifiche
delle carotidi), poichè il calcio
assorbe gli ultrasuoni ed impedisce la
visualizzazione del flusso sottostante
la placca; oppure quando si deve
studiare un vaso molto profondo e gli
ultrasuoni devono attraversare tessuti
- gas che ne impediscono od ostacolano
fortemente il passaggio (ad esempio, se
si deve valutare l’Aorta addominale in
un paziente obeso con un addome globoso
e con molto gas nell’intestino, oppure
quando si tratta di studiare vene molto
profonde e nascoste da strati
abbondanti di muscolo e grasso). In
tutti questi casi, per definire la
diagnosi si deve ricorrere ad esami di
altro tipo (ad es. Angio-TAC od
Angio-RMN). Se si escludono queste
situazioni, si può senza dubbio
affermare che nella grande maggioranza
dei casi l’Eco-Color-Doppler vascolare
( purchè, come quello cardiaco –cioè
l’ecocardiogramma- sia eseguito da
Personale Medico adeguatamente
competente in materia e con
apparecchiature di adeguata qualità )
consente di fare una diagnosi completa
ed accurata di anatomia, morfologia e
flussimetria di arterie e vene.
L’Eco-Color-Doppler Cardiaco e
Vascolare ha rivoluzionato la
diagnostica, permettendo di giungere in
modo non invasivo ed innocuo per il
paziente a diagnosi di patologie
cardiovascolari per le quali , prima
dell’avvento della metodica
Ultrasonica, era necessario ricorrere
ad esami invasivi, traumatici ed
esponenti il paziente a radiazioni
(cateterismo cardiaco, angiografia).
L’Eco-Color-Doppler cardiaco e
vascolare (arterioso e venoso) è
peraltro una tecnica diagnostica molto
complessa ed Operatore-dipendente; per
una sua riuscita ottimale, quindi, è
necessario non solo disporre di una
macchina di adeguata qualità ma anche e
soprattutto di un Cardiologo con
adeguate
preparazione tecnico-culturale ed
esperienza in materia.
Pordenone 28/2/2011
Parole chiave: eco-color-Doppler -
eco-Doppler – vascolare- arterie – vene
– carotidi – aorta – ecocardiogramma –
ecocolorDoppler cardiaco - placche
aterosclerotiche – trombi – flusso del
sangue – stenosi – aneurismi –
patologia dei vasi - vene varicose –
flebiti - tromboflebiti
|
